Cosmic-chefen: Därför blev journalsystemet svårmanövrerat

Sedan de nio regioner som ingår i det så kallade Sussa-samarbetet infört journalsystemet Cosmic har stora problem uppstått i många delar av vården. Många som arbetar inom vården anser att systemet är krångligt och långsamt att använda vilket skapar både arbetsmiljöproblem och patientsäkerhetsrisker.

Rami Avidan är vd för Cambio, bolaget som utvecklat Cosmic, och han är öppen med att det svider att följda medierapporteringen om systemet.

– Vi tar den här kritiken väldigt allvarligt och gör allt vi kan för att tillsammans med regionerna genomföra förändringar i snabb takt så att vårdpersonalen får en bättre arbetsmiljö, säger han.

Tycker du att de som klagar på att systemet är långsamt har någon poäng i sin kritik?

– Det är nog så att det finns vissa platser som Cosmic är för långsamt på. Samtidigt ska man komma ihåg att Cosmic också fungerar bra på många ställen.

Den beskrivningen rimmar illa med vårdpersonalens upplevelser. Som DN rapporterat är problemen stora i många regioner. Vårdpersonal i Region Dalarna bedömer att de förlorat 20 till 40 procents produktivitet sedan skiftet till Cosmic. I Region Gävleborg uppger en läkare att han lägger 30-45 minuter extra på journalföring varje arbetsdag. Fler än 9 av 10 läkare i Region Halland anser sig jobba mindre effektivt efter Cosmic-införandet, enligt en enkät som Läkarförbundets gjort.

I december förra året skyllde Cambio problemen som uppstått på hur Sussa-regionerna valt att utforma sin version av journalsystemet.

Rami Avidan är inte lika kategorisk i sitt svar, utan hänvisar till den långa upphandlingsprocessen. Där det gått nästan tio år från kravställning till att systemet togs i drift, och att förutsättningarna förändrats på vägen.

– Regionerna har tagit på sig ansvaret för att bestämma vilken typ av konfiguration de ska ha, det står tydligt i avtalet. Även om både regionerna och vi insett att det inte blev en optimal konfiguration så har vi ju nu det avtalet att förhålla oss till, säger han.

– Men om jag ska hårddra det: hade vi alla vetat då vad vi vet nu hade våra rekommendationer varit ett system som är enklare och mer avskalat, för att ge bättre användbarhet.

Han menar att man borde ha börjat med en enklare version av journalsystemet, och sedan successivt byggt in fler funktioner när vården vant sig vid att arbeta i Cosmic. Regionerna ville däremot ha en mer omfattande funktionalitet redan från dag ett.

– Resultatet har blivit att systemet är ganska svårmanövrerat – man har gjort för mycket, för tidigt och för snabbt, säger Rami Avidan.

Det är en bild som regionerna ifrågasätter.

– Vi känner till att det är delar av systemet som inte fungerar som tänkt, men vi upplever att vi haft ett nära samarbete och i stort varit överens i konfigurationsfrågorna, säger Anette Hägglund Sundin som är operativ chef för Sussa-samarbetet.

Det finns tydliga indikationer på att problemen med Cosmic går bortom klagomål från personalen. Tillverkare av journalsystem och annan medicinsk programvara måste meddela Läkemedelsverket när allvarliga patientsäkerhetsrisker uppdagas.

Sedan den första Sussa-regionen införde Cosmic i september 2024 har Cambio skickat in 47 sådana säkerhetsmeddelanden – en dryg tredjedel av de totalt 131 som inkommit till Läkemedelsverket under perioden.

Rami Avidan menar att mängden säkerhetsmeddelanden går att koppla till att Cosmic fått så många nya användare som inte är vana vid systemet.

– Jag skulle vilja påstå att majoriteten har uppdagats i skärningspunkten mellan ett nytt system och existerande arbetsrutiner. Då dyker det upp frågetecken.

Men borde inte ni fånga upp patientsäkerhetsrisker i era egna tester?

– Så är det, men man kan aldrig förutse allt som kommer att hända i samband med så här stora och komplexa projekt. Det är klart att systemet ska hjälpa en att göra rätt, men inget system är helt ”bulletproof”. Det är därför vi har certifierade rutiner för att hantera avvikelser.