När överläkaren och kirurgen Johan Styrud öppnar sin dator på Danderyds sjukhus tuggar programmet i gång. Det tar några minuter att komma in i journalsystemet Take care.
För att ordinera ytterligare läkemedel till en specifik patient krävs fyra knapptryck i Take care, att jämföra med de 34 steg som en läkare från Västra Götalandsregionen demonstrerade att det tog att förnya ett recept i Millennium.
– Take care är gammalt, men det är lätt få upp läkemedel, provsvar och andra saker.
Johan Styrud säger att han följt händelserna i Västra Götalandsregionen med förfäran. Införandet av journalsystemet Millennium på Södra Älvsborgs sjukhus i Borås utan test i liten skala utlöste en våg av protester. Resultatet var totalt haveri, och införandet stoppades efter tre dagar.
– Borås är inget jättesjukhus. Tänk om man hade genomfört fullskaleförsöket i Stockholm, där en fjärdedel av landets befolkning bor, säger Styrud.
I Region Stockholm väntar införandet av ett nytt journalsystem runt hörnet. I januari 2025 väntas regionstyrelsen besluta om vilken leverantör som tagit hem jätteupphandlingen om att byta ut huvudjournalsystemet i huvudstadsregionen och på Gotland.
Millennium som levereras av amerikanska Oracle, är i grunden ett faktureringssystem anpassat för den amerikanska sjukvårdsmarknaden, påpekar Johan Styrud.
– Man har lagt in lite journalanpassningar, men det är enormt användarovänligt. Jag hoppas verkligen att man drar i nödbromsen i Västra Götaland nu.
Flera regioner brottas med problem då gamla journalsystem skiftas ut i hela landet. Från Region Skåne kom i förra veckan beskedet att regionen som planerat att införa Millennium från mars 2025 i stället gör ett mjukare införande efter sommaren, vilket mötts av lättnad hos anställda.
Nio andra regioner som gått samman om att upphandla journalsystemet Cosmic från Cambio, för 4,3 miljarder, har dragits in i en rättslig process då de krävts på mångmiljonbelopp i upphandlingsskadeavgift från Konkurrensverket.
Under upphandlingen i Stockholm råder sekretess.
– Men vi har fått ett muntligt löfte om att det inte är aktuellt med Oracle, säger Johan Styrud.
Take care utvecklades av en grupp läkare på Huddinge sjukhus på 1980-talet och används nu av drygt 52 000 medarbetare i Region Stockholm och Gotland. Målet är att ett nytt huvudjournalsystem ska vara infört och användas av alla regionens vårdverksamheter år 2030.
Johan Styrud påpekar att professionen i Västra Götaland förgäves sade ifrån att systemet inte var färdigt.
– Lyssnar man på professionen här?, säger Johan Styrud retoriskt och konstaterar att läkarföreningen visserligen har en representant i själva upphandlingen, men att utmejslandet av behoven skett utan fackets inflytande.
Försök att byta ut Take care har gjorts i tio år. I början gick de tre storstadsregionerna Västra Götaland, Skåne och Stockholm ihop om en gemensam upphandling i projektet 3R. Det strandade 2015 då de tre regionerna gick skilda vägar.
Region Stockholm har sedan gjort flera omtag med upphandlingen. Inriktningen är nu dels att bygga en digital plattform med öppna moduler och standarder för att samla hälsodata, som olika it-system kan anslutas till, dels att byta ut huvudjournalsystemet.
Utvecklingsarbetet har gjorts på Karolinska, och i somras stod det klart att Tieto Evry vunnit upphandlingen av den digitala plattformen som ska sammanställa data från olika källor och som andra sjukhus och vårdgivare i regionen kan ansluta till.
– Vår målsättning är att dela elefanten i mindre tuggor, och ta mindre steg. Vi har inte riktigt trott på en lösning som möter alla behov. Det största som kommer hända i Stockholm är att byta ut huvudjournalsystemet, säger Patrik Georgii Hemming, chief medical officer på Karolinska, som varit involverad i it-skiftet på sjukhuset och i regionen sedan starten.
Han uppskattar att kostnaden för huvudjournalsystemet kommer att uppgå till 1–2 miljarder, jämfört med de 3,4 miljarder som är Västra Götalandsregionens budgetram för Millennium.
Tillbaka i Danderyd säger Johan Styrud att sjukvården i Stockholm har många andra problem, och inte skulle klara ett liknande haveri som i Borås.
– Vi som står på golvet är ju pressade att utföra operationsverksamhet och vård.
Styrud hoppas att livslängden för Take care kan förlängas ytterligare.
– Jag tror inte att sista ordet är sagt om att hotta upp Take care. Det skulle ge tid till att utveckla ett system som verkligen fungerar i svensk sjukvård.
Fakta.Millennium och journalsystem
Millennium är ett vårdinformationssystem där alla uppgifter om en patient ska samlas på ett och samma ställe. Systemet är tänkt att ersätta ett 30-tal befintliga system i Västra Götalandsregionen och Skåne.
Huvudleverantör är amerikanska Oracle.
I Västsverige lanserades systemet i de södra delarna av regionen den 12 november, med Södra Älvsborgs sjukhus som största aktör. Tre dagar senare meddelade regiondirektören Håkan Sandahl att införandet pausas.
Flera anmälningar har gjorts kring Millennium efter haveriet i Borås, till Arbetsmiljöverket, Justitieombudsmannen, Integritetsskyddsmyndigheten och Inspektionen för vård och omsorg, Ivo.
I Skåne var systemet, som här går under namnet Skånes digitala vårdsystem, SDV, planerat att införas i Ystad och Simrishamn i mars. Lanseringen har nu skjutits upp.
I Region Stockholm har utvecklingen av i it i vården skett parallellt på Karolinska universitetssjukhuset och andra förvaltningar. Man har nu samlat sig i programmet ”Generationsskifte vårdens IT”, med regionfullmäktiges uppdrag att bygga den digitala dataplattformen, och att byta huvudjournalsystem.
