Under året genomför Ivo en särskild tillsyn av vården vid hemförlossningar. Det handlar om barnmorskor som enskilt eller i team assisterar kvinnor som väljer att föda sitt barn hemma i stället för på sjukhus.
37 vårdgivare omfattas av tillsynen som ska slutredovisas i mars nästa år. Men redan nu har myndigheten sett anledning att agera.
I oktober stoppades barnmorskan Agneta Bergenheim med omedelbar verkan från att arbeta med hemförlossningar. Bland annat för att hon enligt Ivo har tagit sig an riskförlossningar som borde ha skett på sjukhus.
Ivo har även startat 18 andra ärenden där hembarnmorskor och hemförlossningsverksamheter över hela landet granskas extra noga på grund av misstänkta patientsäkerhetsrisker, visar handlingar som DN har tagit del av.
Enligt Ivo handlar det inte om att förbjuda hemförlossningar i stort utan att se till att all vård bygger på medicinsk säkerhet och följer etablerade riktlinjer.
Men granskningen möter motstånd. I veckan skrev både patienter och barnmorskor inom hemförlossning på DN Debatt att de uppfattar myndighetens agerande som en häxjakt.
De anser att de fåtal kvinnor som väljer att föda hemma inte kan tvingas att föda på sjukhus och att dessa kvinnor – och barn – skulle utsättas för stora risker om det inte fanns barnmorskor som var villiga att hjälpa dem.
Det här är något som barnmorskeförbundets ordförande Eva Nordlund håller med om. Enligt henne utsätter regionerna kvinnor för en risk genom att inte ge hembarnmorskor bättre förutsättningar att göra sitt jobb.
– Alla har rätt till god sjukvård. Man kan inte bara lämna kvinnor och hembarnmorskor därhän och göra så att de exempelvis inte kommer åt läkemedel. Det är regionernas ansvar att ha en organisation för det här för att uppnå en god patientsäkerhet, säger hon.
Det som behöver förbättras enligt Barnmorskeförbundet är bland annat kommunikationen mellan hembarnmorskor, förlossningskliniker och läkare om det skulle uppstå komplikationer vid en hemfödsel. Hembarnmorskor behöver också få tillgång till läkemedel på ett strukturerat sätt, enligt Eva Nordlund.
I sitt beslut gällande barnmorskan Agneta Bergenheim lyfter Ivo att hon har administrerat läkemedel utan individuell och skriftlig ordination från läkare.
– Det här är ett beslut som inte grundar sig i något annat än rädsla och kontrollbehov, har Agneta Bergenheim tidigare sagt till DN.
Hon ska även ha frångått rådande riktlinjer och medicinsk praxis. Bland annat genom att inte lyssna på fosterljuden i tillräcklig omfattning och låtit bli att sy en grad-två-bristning, enligt Ivo.
Hur ska hemförlossningar organiseras så att hembarnmorskor arbetar i linje med övrig förlossningsvård?
– Jag tycker att även hembarnmorskor ska följa alla riktlinjer, lyssna på fosterljud och rekommendera födande att åka in till sjukhus om det uppstår avvikelser. Men vi kommer aldrig att kunna tvinga en kvinna till något. Det här är en svår gråzon som vi befinner oss i som behöver organiseras av regionerna, säger Eva Nordlund.
Region Uppsala kommer under nästa år att börja med offentligt finansierad och organiserad hemförlossning. Ett beslut som mött stor kritik från läkare i regionen.
Läkarförbundet har inte tagit ställning i frågan. Men underföreningen SFOG (Svensk förening för Obstetrik och Gynekologi) anser att det är förlossningsvården på sjukhus som behöver förbättras istället för att skattepengar ska gå till att organisera hemfödslar.
”För att förbättra förlossningsupplevelsen för blivande föräldrar bör bemanningen på sjukhusen ökas och inte omfördela resurser till hemförlossningar”, skriver SFOG i ett uttalande.
Tillsynen av hembarnmorskor är en del av ett större uppdrag som Ivo fick av regeringen 2023 där också sjukhusens förlossningsvård granskas. Även där har det upptäckts brister.
Under 2023 och 2024 granskade Ivo landets 45 förlossningskliniker. Då var det endast en klinik som gick fri från anmärkningar. När kritiken följdes upp kvarstod många brister.
Det många förlossningskliniker kritiserats för är bland annat dåligt fungerande egenkontroll och bristande journalföring vilket kan leda till patientsäkerhetsrisker. Enligt Ivo behöver även arbetet med bäckenbottenbristningar bli bättre på många kliniker, bland annat.
I mars nästa år ska hela uppdraget slutredovisas.
