Anorexipatienter ska erbjudas familjebaserad terapi eller ätstörningsanpassad KBT i första hand. Så lyder en av rekommendationerna i de nationella riktlinjerna för ätstörningsvård som Socialstyrelsen presenterade under fredagen.
Vilken metod som ska användas vid behandling av anorexi har tidigare skapat diskussion, särskilt i Stockholm där två vårdgivare konkurrerat med olika behandlingsmetoder. Det handlar dels om regionstyrda Stockholms centrum för ätstörningar, som erbjuder den typ av vård som nu rekommenderas, och dels den privata vårdgivaren Mando.
Mando erbjuder en behandling med den så kallade Mandometermetoden, som innebär ätträning tillsammans med en behandlare och det medicinsktekniska hjälpmedlet Mandometer samt individuellt anpassat personligt stöd. Regionen har valt att inte förnya kontraktet med Mando, som löper ut i november 2024.
Sofia von Malortie, enhetschef för nationella riktlinjer på Socialstyrelsen, kommenterar det faktum att Mandometermetoden hamnat utanför rekommendationerna i riktlinjerna.
– De studier som gjorts på metoden är inte tillräckligt stora eller av tillräckligt god kvalitet för att kunna visa om den har god effekt. Vi ger inte heller rekommendationer om metoder som ägs av privata aktörer och inte är tillgänglig för alla, säger hon.
Mandometerklinikens grundare och vd, Cecilia Bergh, är kritisk mot beslutet.
– Mandometerbehandlingen har starkt vetenskapligt stöd och uppfyller alla krav på evidensbaserad sjukvård, men Socialstyrelsens sakkunniga påstår motsatsen, säger hon.
Cecilia Bergh påpekar att 19 av landets regioner remitterar patienter till Mandometerklinikerna.
– Att Socialstyrelsen enligt Sofia von Malortie inte kan rekommendera metoder som ”ägs av privata aktörer och inte är tillgänglig för alla” är alltså fel, metoden är publicerad och har varit tillgänglig för vem som helst i decennier, säger hon och fortsätter:
– Det är i stället politiskt motiverat att hindra patienter från att välja Mandometerbehandling. Att den bättre behandlingen utesluts går ut över patienterna.
Samtidigt säger Cecilia Bergh att Mando inte kommer påverkas särskilt mycket av de nya råden och att verksamheten kommer fortsätta att ta emot patienter från alla regioner.
Socialstyrelsens Sofia von Malortie tillbakavisar Cecilia Berghs påstående om att utelämnandet av Mandometermetoden skulle vara politiskt motiverat.
– Socialstyrelsen har en oberoende roll och arbetar sakligt och opartiskt. Det vi menar är att Mandometermetoden är en patenterad metod som bara finns på Mandos egna kliniker, och inte kan användas hos andra vårdgivare. När vi tar fram nationella riktlinjer är det i syfte att alla regioner och vårdgivare ska kunna arbeta utifrån dessa på ett jämlikt sätt. Vi vill också betona att vi genomlyst kunskapsläget och konstaterar att det inte finns tillräckligt vetenskapligt underlag för att kunna dra några slutsatser om Mandometermetodens effekt.
Fakta.Mandometermetoden
• Behandlingen bygger på fyra hörnstenar: Normalisering av ätbeteende, värme och vila, dämpning av fysisk aktivitet och social återuppbyggnad.
• Mandometer är ett medicintekniskt hjälpmedel som används för att normalisera ätbeteende och mättnad. Den registrerar tallrikens viktminskning under måltidens gång och genererar en kurva över patientens äthastighet.
• Med jämna mellanrum visas en mättnadsskala och patienten uppger sin mättnad. Mandometer används vid måltiderna varje dag tills ätbeteendet är normalt.
• Mando Group AB är ett privatägt sjukvårdsföretag med verksamhet på fem kliniker i Sverige, varav fyra i Stockholm.
Läs mer:
Sverige får nationella riktlinjer för ätstörningsvård