Detta är en huvudledare skriven av medarbetare på Dagens Nyheters ledarredaktion. DN:s politiska hållning är oberoende liberal.
Sjukvård har länge varit en av väljarnas absolut viktigaste frågor och så många som var tredje anser att den uppmärksammas för lite i samhällsdebatten. Det bör politikerna tänka på när de snart lägger i en extra växel inför valrörelsen.
För det finns mycket att diskutera. Dels ideologiska skiljelinjer, där exempelvis Socialdemokraterna vill avskaffa den fria etableringsrätten för vårdcentraler, medan Kristdemokraterna driver på för att låta staten ta över sjukvårdsansvaret från regionerna. Dels handlar det om det praktiska, där såväl tillgänglighet som arbetsvillkor för personalen behöver hanteras.
Men över detta tronar ett betydligt svårare och mer genomgripande problem, som inte kan lösas genom att lova fler riktade miljarder till verksamheterna. Något som de flesta politiker helst tycks vilja ducka och som därför sällan tas upp: nämligen vikten av prioriteringar.
Som Christina Kennedy, chefredaktör på Dagens medicin, nyligen konstaterade är behoven av sjukvård oändliga, medan resurserna är ändliga. Det betyder att någon måste säga: Vad ska vi prioritera – och vem ska nekas?
”Den frågan skulle vara väldigt spännande att höra mer om från politiker i den här valrörelsen,” menar hon. Och det är lätt att hålla med.
Det tyder på att sjukvårdens främsta problem inte är brist på resurser, utan hur de används.
För bakom rubrikerna om besparingar, personalbrist och köer finns en annan verklighet. En där Sverige har fler läkare och sjuksköterskor per tusen invånare än OECD-snittet, och är ett av de länder i Europa som lägger mest pengar på sjukvård. Dessutom tickar notan stadigt uppåt, precis som byråkratin och administrationen.
Det tyder på att sjukvårdens främsta problem inte är brist på resurser, utan hur de används.
Exempelvis avsätter vi en ovanligt liten andel till primärvård och en större till sjukhusvård, vilket är både dyrt och ineffektivt eftersom sjukhusvård kostar mer. Vidare utförs en hel del vård som har låg eller ingen patientnytta och det finns vittnesmål om att tid slösas bort på så kallad ”defensiv medicin”, där personal genomför onödiga utredningar och behandlingar av rädsla för att bli anmälda eller göra patienten missnöjd.
Sammantaget visar detta på ett enormt resursslöseri. Och för att få bukt med problematiken behöver politikerna våga prata om prioriteringar och understryka att det kan vara skillnad mellan behov och önskemål, samt utforma ersättningssystemen så att de premierar bästa möjliga resultat för varje satsad krona.
Den nyordingen kommer inte alltid att vara populär. Men det är den sortens tydliga prioriteringar som krävs av alla politiker som verkligen tar väljarnas viktigaste fråga på allvar.
Läs mer:
Ledare: Glöm drömmen om en vit jul – i framtiden väntar blött firande
Ledare: EU-länderna är just nu på väg att göra ett enormt misstag
