Det hade varit mer begripligt om Socialstyrelsen hade sagt att det handlar om prioriteringar istället för att hänvisa till evidens. Så resonerar många läkare som är kritiska till Socialstyrelsens beslut att inte rekommendera screening av tarmcancer från 50 år.
Myndigheten hänvisar till SBU, Statens beredning för medicinsk och social utvärdering, som haft i uppdrag att svara på frågan om sänkt screeningålder minskar dödligheten.
Svaret bygger på en analys av den vetenskap som EU:s screeningrekommendationer utgår från.
SBU kommer fram till att den förväntade nyttan av screening i patientgruppen 50 till 59 år är osäker. Med det som utgångspunkt har Socialstyrelsen dragit slutsatsen att det inte är värt att sänka åldersgränsen.
Här finns flera problem enligt kritikerna. Bland annat att analysen inte inkluderar den senaste forskningen som relevanta observationsstudier av pågående screeningprogram.
SBU har inte heller kunnat bryta ut gruppen 50-59-åringar ur EU-materialet.
SBU bedömer också att EU-rapporten ur ett svenskt perspektiv bara är relevant i vissa delar eftersom den delvis bygger på screeningmetoder som inte används i Sverige.
I dag är Sverige ensamt om att ha startåldern 60 år bland EU-länder med pågående screeningprogram. Bland länder som är på väg att börja med screening för tarmcancer kommer startåldern att vara 50 eller 45 år, enligt nästa EU-gemensamma cancer-screening-rapport som fortfarande är opublicerad.
Socialstyrelsen står på sig och anser att konflikten med läkarkåren bygger på ett ”pedagogiskt problem” kring screening.
– Eftersom screening är ett erbjudande till en stor grupp symptomfria personer måste vi vara säkra på att det har effekt, säger Thomas Lindén, avdelningschef på Socialstyrelsen.
Är ni säkra på att screening i åldern 50-59 år inte minskar sjukdom och död?
– Det går inte att slå fast att det minskar dödligheten. Inte heller bevisa motsatsen. Så länge den osäkerheten finns kan vi inte rekommendera screening.
EU rekommenderar screening från 50 år
Nyttan med screening överväger riskerna och är sannolikt kostnadseffektivt. Det anser EU (Commission Initiative on Colorectal Cancer, ECICC) som starkt rekommenderar att screena vuxna från 50 till 69 år för tarmcancer. Rekommendationen baseras på randomiserade studier där olika typer av screening ingår och patienterna är från 45 år och uppåt.
Källa: SBU
