Det brukar kosta kring 200–300 kronor i månaden att köpa Prep. Men i juli ökade priset till 2 070,25 kronor. Prep används innan oskyddat sex för att kraftigt minska risken för att smittas av hiv.
Karl, en av drygt 3 000 i Stockholm som använder medicinen, kunde inte tro sina ögon när han skulle hämta ut den senast.
– Det är hysteriskt. Priset är inget som jag tidigare har tänkt på när jag hämtar ut.
Han gick hem och jämförde priserna mellan alla apotek och hittade till slut en medicin som fanns kvar i lager och kostade kring 400 kronor.
Överläkaren Finn Filén på Venhälsan vid Södersjukhuset befarar nu att hivfallen kan öka på nytt om priset på Prep fortsätter att fluktuera.
– Att bara säga ”men det är väl bara att använda kondom” är att förenkla verkligheten grovt. Många säger ”jag har inga problem med att använda kondom, men när jag tog fram en så ville han inte längre”. Om valet står mellan kondomlöst sex och inget sex alls, vad blir konsekvensen? säger Filén.
Fakta.Det här är Prep
Prep (egentligen PrEP), är en förebyggande behandling mot hiv.
Den används av personer som är hiv-negativa exempelvis innan oskyddat sex.
Då minskar risken kraftigt för att smittas av sjukdomen.
Läkemedlet består av en kombination av två antivirala substanser – emtricitabin och tenofovirdisoproxil – som hindrar hiv-virusets förmåga att föröka sig i kroppens celler.
Behandlingen rekommenderas främst till män som har sex med män, och transpersoner som har en betydande risk för att exponeras för hiv.
Tabletten kan antingen tas kontinuerligt en gång om dagen eller när behov uppstår, 2 till 24 timmar före samlag och därefter en tablett dagligen till och med två dagar efter senaste sexuella kontakten.
Drygt 3 000 personer i Stockholm använder regelbundet Prep.
Källa: Venhälsan och Folkhälsomyndigheten
Venhälsan har tagit emot många samtal från oroliga användare.
– Det blir ju en chock förstås. Vem som helst hade reagerat oavsett vilket läkemedel det gällde om det helt plötsligt blev avsevärt mycket dyrare, säger Victor Westergren, enhetschef på Venhälsan.
Medicinen är receptbelagd och är en del av högkostnadsskyddet, där gränsen är 3 800 kronor för ett år.
Prep blir gratis efter att man nått taket.
– Däremot blir det en väldigt stor kostnad för regionen för att det är de som står för mellanskillnaden.
För en person som äter en burk Prep i månaden blir kostnadsskillnaden i slutändan inte så stor.
– Men det blir en väldigt koncentrerad kostnad på en eller två månader.
Karl har använt Prep sedan 2019 och har aldrig tidigare sett att den kostar lika mycket.
– Jag vet att folk kommer att sluta ta Prep nu för att de inte har råd. Det betyder inte att hiv försvinner. Och människor slutar inte ha sex för det är en så stark drivkraft som skapar närhet, ger intimitet och bygger relationer, säger Matias, som är Karls make.
När Karl var tjugoåring fanns det en rädsla förknippad med sex.
– Det var njutningsfullt och roligt, men det fanns alltid en liten skräck där. Kommer vi att hamna där nu igen? Det är så onödigt.
Prep har reducerat stigmat kring hiv, menar han.
Även om han helst inte lägger flera tusenlappar på medicinen så har han en fast inkomst och kan göra det.
– Det är värre för en person som är nitton–tjugo år, som bor hemma, och kanske inte ens är ute med sin sexualitet för föräldrarna.
Det höga priset på Prep beror på att tillverkarna inte har kunnat leverera en tillräckligt stor volym av läkemedlet till apoteken.
Då har man tagit in läkemedel av en reservtillverkare, som satt ett mycket högre pris.
”I augusti är priset för periodens vara återigen 283 kronor och priset för reserven, om det skulle bli aktuellt att ersätta periodens vara med denna, är 359 kronor”, skriver Björn Karlström, kommunikatör på Tandvårds- och läkemedelsverket.
Prep har skrivits ut i förebyggande syfte i Sverige i åtta år.
– På Venhälsan är vi väldigt fokuserade på män som har sex med män och queera personer. I den här gruppen har andelen nydiagnosticerade hiv-patienter gått ner väldigt mycket. Prep är en mycket stor orsak till det, säger Victor Westergren.
I december i fjol och i januari i år fick fyra män en hivdiagnos hos Venhälsan i Stockholm. De hade tidigare ätit Prep, men hade antingen haft uppehåll eller slutat ta medicinen.
Skyddet finns bara när läkemedlet finns i kroppen.
Fakta.Så fungerar prissättningen
Prep tillverkas av flera olika läkemedelsföretag.
Inför varje ny månad kan de ändra sina priser uppåt eller nedåt, men under ett så kallat takpris.
Den förpackning som har lägst pris och som kan levereras i tillräckligt stor mängd utses till periodens vara av Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV.
Periodens vara är det eller de läkemedel som apoteken ska sälja åt patienten.
Priset på månadens vara i storleken 30 tabletter har varierat varje månad från cirka 120 kronor förpackningen i januari till 509 kronor förpackningen i juli.
Fyra gånger under året har företagen som säljer periodens vara inte kunnat leverera en tillräckligt stor volym.
Då har en reserv utsetts, och den har varit dyrare.
Från och med den 2 juli kostade reserven 2070,25 kronor per förpackning.
TLV:s takpris för medicinen är 1985 kronor i inköpspris för apoteken.
Försäljningspriset till kunderna blir då 2096 kronor.
Läs mer:
Efter 40 år kan hiv-lag slopas – RFSL: ”Stor seger”
Adam: Prep har gjort sex roligt igen
