Allt fler svenskar väljer att gå ner i vikt med de nya aptitsänkande läkemedlen mot obesitas (fetma). Förra året såldes de populäraste medicinerna, till exempel Mounjaro och Wegovy, för mer än 1,7 miljarder kronor bara i Sverige.
För många minskar vikten med 15-20 procent på ganska kort tid. Men vad händer när man slutar ta läkemedlen?
Att hålla den nya lägre vikten kan bli en utmaning, visar en ny studie, som publiceras i den vetenskapliga tidskriften The British Medical Journal. Kilona tycks dessutom komma tillbaka snabbare än efter traditionell viktminskning med förändrade levnadsvanor.
Brittiska forskare har analyserat 37 vetenskapliga studier som bland annat har följt vikten hos personer som har använt fetmaläkemedel. Åtta studier rör de nya aptitdämpande läkemedlen, så kallade GLP 1-analoger som Wegovy och Mounjaro. Forskarna såg att patienter som avslutat behandlingen lade på sig i snitt 0,4 kilo per månad. Det är fyra gånger snabbare än med traditionell viktminskning med levnadsvaneförändringar, som ökar vikten med i snitt 0,1 kilo per månad.
Resultatet förvånar inte Ylva Trolle Lagerros, som är överläkare vid Centrum för obesitas och Liljeholmens universitetsvårdcentral samt professor vid Karolinska institutet. Hon har läst studien och ser flera förklaringar.
– De aptitsänkande läkemedlen är effektiva, och leder till att man går ner mer och snabbare än utan läkemedel. Går man ner mer i vikt, så går man också upp mer när man återgår till en vardagsdiet. Kroppen tycks ha ett extra driv att gå upp igen om man har förlorat många kilon, säger hon.
Forskarnas beräkningar visar att vikten förväntas vara tillbaka på ursprungsvärdet cirka 1,7 år efter läkemedelsbehandlingen, vilket kan jämföras med 3,9 år efter traditionell viktminskning. Förbättrade hälsomarkörer, som blodtryck, blodsocker och blodfetter är tillbaka på tidigare nivå efter cirka 1,4 år.
De som har gjort en traditionell viktminskning och lyckats förändra sina mat- och motionsvanor, har bättre förutsättningar att stå emot en viktuppgång, menar Ylva Trolle Lagerros.
– Många läkare missar att förskrivningen av läkemedlen ska kombineras med fysisk aktivitet och kostförändringar, helst med stöd av en dietist. Då är det inte konstigt att man går upp i vikt snabbt igen.
Ylva Trolle Lagerros berättar om en undersökning om förskrivningen av aptitsänkande läkemedel inom primärvården i norra Sverige. Den visade att bara 12 procent av patienterna fick kontakt med en dietist. 18 procent fick ingen uppföljning av sin läkare, och Ylva Trolle Lagerros tror att det ser ungefär likadant ut i resten av Sverige.
– Det händer till och med att läkare skriver ut medicinerna utan att ens göra en viktkontroll. Jämför det med att en läkare skulle skriva ut blodtrycksmedicin utan att först mäta blodtrycket, det händer ju bara inte. Här finns mycket att göra för att hjälpa patienterna att lyckas på lång sikt.
Men hur ska man då göra om man vill avsluta sin behandling utan att lägga på sig kilon? Ylva Trolle Lagerros menar att det finns fem saker man bör tänka på:
Välj ett bra tillfälle att trappa ner. Det behövs lite lugn och ro så att man kan fokusera på att långsamt minska på läkemedlet och stå emot eventuellt hunger och sug.
– Sluta inte inför en 50-årsdag, eller mitt i en flytt eller skilsmässa.
Vad fungerar bra i dag? Är alla rutiner och vanor på plats? Äter jag mindre bara för att läkemedlet gör mig mätt, eller har jag på riktigt hittat nya hållbara och hälsosamma matvanor? Ta gärna kontakt med en dietist, om du inte redan har det.
Rör på dig. Fysisk träning påverkar inte viktnedgång särskilt mycket, men däremot gör fysisk aktivitet och vardagsmotion det lättare att hålla den nya lägre vikten.
Stressa lagom och sov tillräckligt. Både stress och sömnbrist påverkar hunger och sug.
Ta hjälp. Det finns andra läkemedel att ta till när du slutar med aptithämmarna. Till exempel orlistat (Xenical), som dämpar fettupptaget i kroppen, eller byt ut ett mål per dag mot en måltidsersättning som Nutrilett, Cambridge eller Allevo.
– Om du fortfarande har minst BMI 35 har du också möjlighet att få göra en obesitasoperation.
Läs mer:
Flera nya fetmaläkemedel på väg – här är de viktigaste att hålla koll på
Halvfasta eller räkna kalorier: det minskar vikten mest
