DN har skrivit om hur den finska vårdjätten Mehiläinen med bolaget Meliva växer i Sverige genom att köpa upp vårdcentraler och specialistvård. Den svenska vårdvalsmodellen med sin fria etableringsrätt är gynnsam för de stora koncernerna som dominerar bland de privata aktörerna i primärvården. 60 procent av de privatdrivna vårdcentralerna ägs av fem stora koncerner.
Utvecklingen har gjort att Distriktsläkarföreningen, en yrkesförening inom Läkarförbundet, numera ifrågasätter den helt fria etableringen i lagen om valfrihetsystem, LOV.
– Vi är för valfrihet, men det har inte blivit som vi tänkte oss när vi diskuterade LOV för 20 år sedan. Vi ville att läkare skulle få möjlighet att öppna små vårdcentraler och utforma verksamheten. Nu har det blivit stora kolosser och det gör inte så stor skillnad om man jobbar åt en koncern eller inom regionen, säger Ylva Sandström, ordförande för Distriktsläkarföreningen.
– När vårdjättarna köper och säljer varandra, så blir det också oroligt och motverkar det som är det viktigaste i primärvården – kontinuitet, säger hon.
Bland de politiska partierna reagerar Vänsterpartiet starkt mot effekterna av den marknadsliberala svenska lagstiftningen.
– Det gör varje människa mörkrädd att läsa om hur tvångsprivatiseringen som de borgerliga partierna genomfört sätter koncernernas möjlighet att tjäna pengar före patienten. Det är uppenbart att de stora bolagen gör så lite som möjligt för att tjäna så mycket pengar som möjligt, säger Nooshi Dadgostar.
Hon reagerar också på uttalanden från den finska vd:n Janne-Olli Järvenpää som räknar med att privat vård och privata sjukvårdsförsäkringar kommer att växa i Sverige.
– Han fångar ju upp signalerna från nuvarande regering om att det är privata sjukvårdsförsäkringar som gäller, att vi går mot ett amerikanskt system där försäkringsnumret avgör vad du får för vård. Det går helt emot de svenska traditionerna.
Dadgostar påpekar att lagen om valfrihetssystem alltså vårdvalet, fått mycket kritik, bland annat för att ha underlättat för gängkriminella att komma in i välfärden.
– Vi måste lära av grannländerna Norge och Danmark, som har mycket reglerade system, säger Nooshi Dadgostar.
Det var Kristdemokraterna med Göran Hägglund som socialminister som tog initiativ till valfrihetsreformen, som alla regioner sedan 2010 är tvingade att tillämpa inom primärvården.
Sjukvårdsminister Elisabet Lann (KD) säger att det var svårt att förutse att de stora koncernerna skulle gynnas av reformen.
– Det som LOV bidrog med var ju valfrihet för patienten och möjlighet för personal att starta eget. Vi har småskaliga mottagningar också. Om man avskaffar LOV så tar man makten från patienten och ger den till politikerna, säger Elisabet Lann.
Hon säger ändå att det kan finnas anledning att se över lagen, och hänvisar till en statlig utredning som nyligen tillsatts och som ska lämna förslag till principer för vilket vårdutbud som ska finnas i Sverige.
– Man kan tänka sig att LOV ses över inom ramen för den utredningen, säger Elisabet Lann.
Läs mer:
Finsk vårdjätte växer när små vårdcentraler köps upp